ldquo量体裁衣rdquo治疝

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疝是怎样形成的？疝病的本质是腹壁肌腱膜层的某一个位置出现了一个破洞；因为有洞，腹腔里面的脏器就会通过这个洞突出来，从外表看来就是一个局部软软的包。因为腹腔里常见的脏器是肠管，肠管里有气体、液体、消化物，所以突出位置可能有咕噜咕噜的声音，所以民间就会通俗地称为“小肠气”，但实际上并非小肠有病。1疝病的好发部位疝病基本上发生在腹壁上，这些位置当中最常见的是腹部和大腿交界的地方，即腹股沟区，大约占到所有疝的85%，而且因为解剖特点的关系，男性更为常见。从年龄上来讲，儿童和老年发病率较高，儿童的发病原因通常是因为睾丸在下降过程中局部发育不全，鞘状突没有关闭而形成一个“洞”；老人则主要因为年龄的增长，身体老化导致，就如同一件衣服，穿得越久，破洞的可能性越大。2疝病的临床症状疝病早期可能是没有任何症状，只是在洗澡的时候无意中摸到一个肿物才发现，但是发现以后尽早治疗很关键，否则就可能是“小洞不补、大洞吃苦”。早期破洞比较小，从孔洞中掉出来的内脏比较少，但是随着破洞逐步变大，腹腔里出来的东西会越来越多，患者的症状也会逐步明显。常见的就是肠管突出，突出多了，会导致肠管通而不畅，患者会觉得肚子疼、不舒服。如果遇到屏力气、剧烈咳嗽等腹压急剧升高因素，可能会出现急性嵌顿，也就是肠管卡在洞里，不及时急诊手术会出现严重的后果，会造成肠坏死穿孔，甚至死亡。3疝病的治疗方法总体来说，治疗疝病的主要方法是手术，但手术治疗也需要“量体裁衣”，对于不同年龄、身体情况与不同种类的疝病，治疗方法也不尽相同。腹腔镜微创手术和传统开放式手术是治疗疝病的两个术式，采用补片“打补丁”的方式，达到将“漏洞”封闭覆盖的效果。对于儿童患者和80%的成人患者来说，腹腔镜微创手术就能很好地为他们解决问题，腹腔镜微创手术的好处是手术以后疼痛减轻、恢复加快，手术后只要麻醉消除，就允许病人下床活动，手术次日或者两日后就可以出院。但是对于一些严重基础疾病的老年患者，如果不适合全身麻醉，那可能就要采用局部麻醉下的开放手术来为他治疗。4

疝病手术后的注意事项

对于成人疝，治疗本质是进行局部修补，就如同用水泥糊墙，刚糊上去的时候，形状是有了，但是还没有变硬，不牢固；疝的修补也是如此，因此在做完手术的前三个月内，患者应该避免参与激烈的体育锻炼，特别是前一个月，不要搬重物、避免剧烈咳嗽、大便保持通畅，一个月以后可以有些轻的体育活动，到三个月以后，基本上就不需要有什么限制了。5疝病可以预防吗？疝的发生意味着腹壁上的某一个地方有一个薄弱点，身体比较强壮的人得疝的概率肯定要低于身体比较虚弱的人，当然这并非绝对。另外，疝的发生和腹腔压力有关。便秘人群长时间坐马桶、前列腺增生患者小便时间长、老慢支患者的咳嗽，都会使腹腔压力增加，如果腹壁原本就比较薄弱，再加上腹腔压力增高，那么疝就可能发生，所以减少这些情况的发生，也可以有效地减少疝的发生。门诊时间

汤睿

主任医师医学博士研究生导师

医院疝与腹壁外科主任

周二上午本部院区

周三上午三林南院

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文字

贾赟

排版、音频

沙粒

图源

来源baidu

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